Τρισωμία 21 (Σύνδρομο Down)

Το σύνδρομο Down είναι η πιο συχνή χρωμοσωμική ανωμαλία που εμφανίζεται στα νεογέννητα σε όλο τον κόσμο. Η ονομασία του προέρχεται από τον H.Langdon Down ο οποίος το 1866 δημοσίευσε το άρθρο “Observation on an Ethnic Classification of Idiots” στο οποίο περιέγραφε με ακρίβεια κάποια από τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου . Συχνότητα εμφάνισης Η συχνότητα γεννήσεων των ατόμων με τρισωμία 21 είναι περίπου 1/650 γεννήσεις αλλά ποικίλει σε διαφόρους πληθυσμούς και κυμαίνεται από 1/600 μέχρι 1/2000 γεννήσεις. Το 15% των ατόμων που βρίσκονται σε ιδρύματα για νοητική στέρηση έχουν τρισωμία 21 ενώ έχει εκτιμηθεί ότι το 65%-80% των συλλήψεων συνδρόμου Down καταλήγει σε αυτόματη αποβολή.(11)

Ο οδοντίατρος είναι ο κύριος πάροχος περίθαλψης για τη στοματική υγεία και με την απόκτηση των αναγκαίων επαγγελματικών προσόντων, είναι σε θέση να παρέχει ανεξάρτητα, επικεντρωμένη ολιστική περίθαλψη στον ασθενή που είναι βασισμένη στην τεκμηρίωση, ενώ θα πρέπει να κατέχει ένα ευρύ φάσμα δεξιοτήτων, προκειμένου να παρέχει ανά πάσα στιγμή την υψηλότερη δυνατή ποιότητα θεραπείας στους ασθενείς, προάγοντας και βελτιώνοντας τη στοματική υγεία των ατόμων, των οικογενειών και των ομάδων στην Κοινότητα.

Τομέας Ικανοτήτων Ι: Επαγγελματισμός, Δεοντολογία και Επικοινωνία Μετά την ολοκλήρωση της βασικής οδοντιατρικής εκπαίδευσης, ένας οδοντίατρος πρέπει να είναι ικανός:

ΝΕΟΓΙΛΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ

Από την συμπλήρωση των νεογιλών φραγμών μέχρι την εμφάνιση του πρώτου μόνιμου δοντιού στη στοματική κοιλότητα μεσολαβεί μια περίοδος (2,5-6) όπου λειτουργούν οι νεογιλοί φραγμοί και

  • συντελούνται αυξητικές μεταβολές στο κρανιοπροσωπικό σύμπλεγμα
  • παρατηρούνται μεταβολές στους ίδιους τους οδοντικούς φραγμούς
  • και στη σύγκλεισή τους

Οδοντιατρική αντιμετώπιση πριν την έναρξη της χημειοθεραπείας/ακτινοθεραπείας(για όλες τις κατηγορίες ασθενών με νεοπλάσματα που θα θεραπευτούν με αυτές τις μεθόδους θεραπείας)-AAPD 2008. Το προληπτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει βούρτσισμα των δοντιών και της γλώσσας 2-3 φορές/ημέρα με μαλακή νάιλον ή ηλεκτρική οδοντόβουρτσα. Σε ασθενείς με κακή στοματική υγιεινή ή και περιοδοντίτιδα μπορεί να δοθεί καθημερινά διάλυμα χλωρεξιδίνης(αν συνυπάρχει ερεθισμός του βλεννογόνου είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί ένα alcohol-free διάλυμα). Ο οδοντίατρος πρέπει να συμβουλεύσει τους γονείς για μια μη τερηδονογόνο διατροφή και για τους κινδύνους των τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες.

Φθόριο: φθοριούχα οδοντόκρεμα, συμπληρώματα φθορίου αν χρειάζεται, φθοριούχα διαλύματα, gel και φθορίωση στο ιατρείο σε ασθενείς υψηλού τερηδονικού κινδύνου και με κίνδυνο εμφάνισης ξηροστομίας.

Πρόληψη τρισμού: οι μασητήριοι μύες των ασθενών που θα λάβουν ακτινοθεραπεία μπορεί να αναπτύξουν τρισμό. Οπότε κάποιες μυϊκές ασκήσεις καλό είναι να αρχίσουν πριν την έναρξη της ακτινοβόλησης και να συνεχιστούν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ενδείξεις, αποτελεσματικότητα, υλικά, παράγοντες που επηρεάζουν την τεχνική τοποθέτησης, επανέλεγχος.

Οι ΚΟΣ έχουν αποτελέσει για πολλά χρόνια από το 1965 το μέσο εκλογής των οδοντιάτρων για την πρόληψη της τερηδόνας των μασητικών επιφανειών. Η χρήση των sealants σήμερα στις μασητικές επιφάνειες θεωρείται ότι είναι τριπλής κατεύθυνσης. Προληπτική χρήση για την πρόληψη εγκατάστασης της τερηδόνας σε υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη τερηδόνας μασητικές επιφάνειες. Παρεμβατική χρήση στις περιπτώσεις δυσκολίας διάγνωσης ενεργούς ή στάσιμης τερηδόνας και θεραπευτική όταν τοποθετούνται σε διαπιστωμένες αρχόμενες τερηδόνες, με στόχο την αναχαίτιση εξέλιξης ή στασιμότητα της βλάβης.